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溺水抢救只是人工呼吸?排空呼吸道和心肺复苏也很关键!

发布时间:2022-08-16 08:58 信息来源:科普中国 浏览:
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暑假里,清凉的游泳、冲浪等水上游乐项目成为很多家庭首选的亲子娱乐。不过玩水时的安全,也是很多家长特别关注的问题。无论会不会游泳,孩子们甚至是成年人都可能会出现突发情况,所以一般有水上项目的游乐场地都会配有专业的救护工作人员。

但是也有很多玩水场所并不具备这样的条件,所以每到暑假期间总有溺水相关的新闻频繁冲上热搜,因此,对应的急救知识非常值得推广科普!一旦遇到失水意外,究竟应该如何实施急救?我们今天就来说一说。

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“水窒息” 是溺水致死的主要原因

淹溺的发展十分迅速,致死原因通常是“水窒息”。吸入肺内的水以及现场的污泥杂草或个人的呕吐物等,很快将呼吸道堵塞,以致正常氧气的吸入被阻挡,体内血液循环没有氧气的携带参与,二氧化碳废气也不能排出,呼吸停止。随之很快心脏停跳,循环中断。生命岌岌可危。

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淹溺中还有一种较少见的情况是发生在游泳、跳水时,由于人体突然受到冷水等的刺激,反射性的引起喉部痉挛。此时,人虽未吸入大量水分,但因局部痉挛关闭了呼吸通道,气体无法进出,很快造成呼吸停止,随之血液循环中断。

众所周知,呼吸、心跳是生命最主要的生理活动,正常状况时,呼吸将氧气经气管进入到肺泡,然后进入血液循环,含氧的血输送至心脏、脑组织到全身各处。身体对氧气的需求很高,而且也格外苛刻。我们人体内没有氧气“仓库”,所以一旦含氧血液供应中断,脑组织内的剩氧只够用10秒钟,心脏内的剩余氧气只够收缩十几次。脑组织对氧的需求十分迫切,常温下脑组织缺氧超过6分钟,脑细胞就受到不可逆损害。所以我们一再强调,抢救要争分夺秒,时间就是生命!

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02

紧急救护第一步

要先将上呼吸道排空

针对淹溺引起呼吸、心跳骤停的猝死,应尽快应用心肺复苏术(CPR)进行急救。但是,由于溺水时水分、污泥、杂草以及呕吐物等已经将上呼吸道堵住,如果不管呼吸道是否通畅,上来就CPR,那急救效果会大打折扣。因此进行心肺复苏术中的口对口吹气时,必须要先确保气道通畅,就要先完成淹溺急救的第一步——“排空呼吸道”。

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具体的做法,是利用头低、脚高的体位,将体内水分倒出来。最简便的方法是,救护人员一腿跪地,另一腿屈膝,将溺水者的腰部放在膝盖上,使其头下垂,然后再按压其腰、背部。也可利用地面上的自然斜坡,将头部放于下坡位置。应用小木凳、大石头等作垫高物也能达到相似的效果。

但这里必须提醒大家的是,这些做法的目的,绝对不是为了将水完全排空,而是为了清理呼吸道,为CPR扫清障碍,所以,经迅速控水,气道畅通后,就要立即做口对口吹气、心脏按压的心肺复苏术(CPR)。如果只是为了控水而控水,不及时开始心肺复苏,就会贻误抢救的黄金时机。尤其是对儿童来说,更应该迅速开始心肺复苏。

03

人工呼吸和心肺复苏

恢复呼吸和心脏跳动

控水工作完成后,接下来的工作就是恢复心脏的跳动和自主呼吸。大家经常会在影视剧中看到“人工呼吸”,那具体步骤应该怎么做呢?

口对口人工呼吸,是用人工的方法帮助溺水者进行呼吸活动,达到气体交换的目的。口对口吹气前,首先要开放气道,这是重要的第一步,是维持呼吸道通畅,气体自由出入的保障,对溺水者尤为重要。先要将口腔里的杂物迅速清理干净,然后让溺水者保持头部后仰的姿势,比如仰头举颏、抬颈压额都可以,这样的目的是为了使咽喉部和气道在一条水平线上,更容易吹气入肺。

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吹气的具体方法是:捏住溺水者的鼻孔,双唇将溺水者的嘴包严,救护人深吸一口气,向溺者口对口吹气,观察溺水者胸部隆起。每吹气一次后,放开捏鼻孔之手,使其将气呼出,观察溺水者抬起的胸部回落;然后救护人侧转头,吸人新鲜空气,再行第二次吹气。也可对溺水者的鼻孔吹气,即口对鼻吹气。如吹气后不见胸廓隆起,则可能是吹气力量太小,或呼吸道有阻塞,应采取相应措施纠正。

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吹气时可在唇间覆盖一块干净纱布再进行吹气。有条件者,可应用简易呼吸面罩,或口对口吹气呼吸面膜,或S通气管等,避免与其直接接触。在进行人工呼吸的同时,还应立即做胸外心脏按压,每吹两口气,做30次心脏按压,两组急救动作反复、规律、协调进行。

这里需要注意一点,就是胸外按压时,溺者应该就地仰卧在平整的地面上,而且必须是“背靠硬处”。有些救护者往往因“救人心切”,将病人放在弹簧床、棕床或沙发上,“背着软处”进行心脏按压,这会严重影响救治效果。

具体方法是:将手的中指对着溺者颈部下方的凹陷处(相当于天突穴位),手掌贴在胸廓的正中,手掌的根部正好在胸骨下1/2处(即两乳头连线正中处),另一手压在此手上,两手掌根重叠手指相扣,双手五指翘起离开胸壁,两臂伸直垂直向下用力有节奏按压,使胸廓下陷5~6厘米,然后放松,反复进行,每分钟100次左右。施救者可根据情况调整位置,选择在正面或侧方按压急救,但手掌根部放的位置一定不能错。

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应该注意的是,进行按压时不是用整个手掌施压,而是手掌的根部用力,并局限在胸骨下段1/2处,不可范围过大,以免压断肋骨,刺伤心肺,或扩展到肝脾致破裂损伤。

胸外心脏按压有效时,可摸到颈动脉搏动,随按压节律出现。若溺者的呼吸心跳已恢复,表明心肺复苏成功,可停止抢救。对婴儿进行心脏按压时,救护人只需用单手即可,按压部位与成人相同,力量要适度减轻。

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如果救治现场有体外心脏除颤器AED,也可尽快取用,这会大大提升溺水者的生还几率。

04

提前工作要做好

急救器材和专业人员缺一不可

其实,溺水的高发场景除了游泳池之外,还有户外的江河湖海等天然浴场,暴雨造成的洪水也是导致人们夏日溺水的一大原因。对此,不同的场地都要做好相对应的急救预案以及相关工作。

当公共场所迅速大量积水,可能引发威胁行人溺水等意外事故时,主管部门要对可能发生的淹溺情况做好预案,设立临时救护站,配备专业的医生护士,或经过心肺复苏术、心脏除颤培训过的急救人员。同时,要持续巡查,一旦发现淹溺者迅速将其移至安全处进行急救。

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因为要保持溺者的口鼻腔、上呼吸道通畅,临时急救站应配有喉镜、气管插管等专业器材。平时应准备充足的简易呼吸面罩,以使口对口吹气能有效安全进行。游泳场所应设置固定的急救站,并进行巡诊。利用江湖河海等自然环境开设的泳场,除设立急救站外,还应在视野开阔处建立了望哨,以及时发现水面上有无发生淹溺情况,以便迅速采取行动。


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